转变教学理念,重视临床教学,提升学生素质-pg麻将胡了模拟器链接

摘要：临床医学教学在医学生教育中是不可或缺的重要环节。只有提升临床教师素质、改革临床教师教学观念和教学模式并遵循循证教学理念，采取行之有效的教学方法和手段，提高医学生的思维创新能力，加强医学生的医学道德修养和心理素质，才能培养出适合新世纪需要的高质量医学人才。

关键词：临床医学；教学；循证教学；医学生；心理素质

临床医学教学阶段是医学生专业课的学习和实习阶段，是培养医学生临床思维能力、理论与临床实践相结合的能力及临床实际操作能力的重要实践过程。临床医学教学是医学院校在校教育的终末环节，也是实际临床操作以及继续教育的起点，是从医学生向执业医生过渡的最关键的阶段[1]，是将一个医学生培养成一个合格的临床医生的最关键时期，同时也是高等医学教育中比较薄弱的一个环节。在临床医学教学中如何运用合适的教学方法和手段，创新临床技能的培养模式是一项迫切需要研究的课题。笔者认为，要保证临床教学质量和临床医学教学顺利进行，需要注重以下五个方面的问题。

一、 注重提升临床教师综合素质和能力

教书育人是教师的天职，教学是教师的首要工作，教师是提高教学质量的根本保证。只有高水平的临床教师才能培养出高素质的医学人才。临床医学教学工作由附属医院临床医生来承担，相对于院校基础教学的教师来说，其教学科学理论功底较为薄弱，教学意识淡薄，积极性不高；此外，随着高学历的年轻临床教师不断加入，其对专业基础知识的掌握尚待加强，临床带教经验不足的缺陷日渐突出，直接或间接地影响了临床教学效果和质量。因此，要确保临床教学质量和临床医学教学工作的正常运行，当务之急是提高临床带教教师的整体水平。首先，强化基础教育理论培训，开设医学教育学、教育心理学等专业课程，帮助临床教师学习和掌握一些必要的教育理论知识。其次，培养临床教师的职业素养和责任心，让学生更多地感受优秀教师同时也是专业医生的人格魅力。再次，加强临床教师尤其是年轻教师的业务培训，如选送年轻教师外出学习、进修，参加优秀教师的教学听课和教育专题讲座，开设临床教学研讨会或师资培训班，组织相关教学竞赛等，从而全面提高临床教师的综合素质与能力。

二、注重改革临床教师教学观念和教学模式

医学是一门严谨的科学，自20世纪70年代以后，随着医学模式从生物医学模式向“生理—心理—社会”医学模式转变，传统的教学观念和教学模式受到冲击，对临床教师的素质与能力提出了更高的要求。临床教师在传授学生知识的同时，还应重视对学生素质的培养。第一，针对本专业的特点选择切合实际的教学方法。如采用以问题为基础的教学（pbl）、病例教学、讨论教学、多媒体教学等方式以激发学生的主动性思维，pbl强调的是掌握学习方法及解决问题的能力；病例教学则是学生围绕病例自主推理，最后以课堂讨论的方式达到学习和掌握相关知识的目的；形式多样的讨论，充分调动学生学习的主观能动性，更好地理解和应用所学知识；多媒体教学改变了传统的教学方式，使枯燥的教学变得生动起来，提高了学生的学习兴趣。第二，培养学生的实践能力和创新精神。通过课堂上多样化、现代化的教学手段，将传统的“满堂灌输式”授课方式转变为“启发研讨式”教学；通过临床实习时临床教师的传、帮、带的方式，帮助医学生加深对专业知识的理解，并将所学基础知识应用于临床实践中，在临床实践中感受知识转化的重要性，同时培养未来医生对病人和社会的责任感。第三，增加人文社会学科知识的学习。医学发展的历史证明，没有深厚的人文内涵，就不可能有卓越的医学成就，失去人文精神的医学必然导致医学目的的偏差，医学作为一门直接面对患者的科学，比其他科学更强调人文关爱，加强医学人文科学建设也是适应世界医学发展的需要。第四，加强学生的职业道德素质的培养。从西方的“医学之父”希波克拉底到东方的“医王”孙思邈，无一不具有高尚的职业道德情操和献身医学事业的精神，临床教学的最高目标就是应该以他们为榜样，努力使医学生成为医德高尚的医务工作者。

三、注重遵循循证教学理念

循证医学（evidence-based medicine）即“遵循证据的医学”，是指：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合临床医生的个人专业技能与临床经验，考虑到患者的价值和愿望，完美地将三者结合，制定出适合患者的治疗措施[2,3]。它是一种新兴的方法学，是以最佳证据为依据的临床科研方法学，是一种指导临床实践的方法学，是一种科学评价、总结临床文献的方法学。循证医学代表了临床医学教育发展的趋势，促进了临床医学教育观念和方式的转变。循证教学要求教师一是掌握循证医学的基本原理和技术，并具体运用到指导教学的决策中；二是及时更新、充实知识，了解前沿信息和发展趋势，优化知识结构；三是要积极进行教学改革与创新，不断找寻与循证教学相适应的教学方式；四是明确培养目标，全面了解学生的求知愿望和认知特点，因材施教；五是应用多元化评估手段，科学、正确、全面评价学生的学习质量。循证教学强化了临床教师的循证医学理念，改变了传统医学教育的弊端，提高了教师和学生的创新意识及综合学习能力；同时其以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，为树立正确、科学的医学观和规范今后的临床实践行为打下良好的基础。

四、 注重提高医学生的思维创新能力

随着世界经济和科学技术的不断发展，创新型人才的培养已逐渐成为高校教学重要目标之一。因此，在实际临床医学教学中，不能只注重基础知识理论教育或以基础性操作技能作为教育重点，而应大力提倡和加强以锻炼、提高学生创新性思维为目标的综合能力培养工作。比如可以综合应用以问题为中心（pbl）、交互式和讨论式等授课形式，培养学生积极主动思维的习惯，让学生拥有独立思考的时间和空间。临床教学实践中，既要向学生传授现有的知识，又要着力引导学生勇于探索未知的科学领域，最终形成自己具有独创性的见解；也可以实施探索性和设计性实验，并开放实验室让优秀学生自主开展科研创新，活跃学生思维，使学生逐渐养成敢于突破传统、权威观点的思维模式，大胆质疑自己认为错误或有疑问的结论及观点，并积极去寻找解决问题的新途径和新方法，最后得出新结论，探索性实验实际上就是创新过程的开始[4]。在临床教学中提倡和引导学生注重从科学研究中积累知识，拓宽视野，加强医学生自学能力的同时，进一步提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

五、 注重加强医学生的医学道德修养和心理素质

教育是一项系统工程，要不断提高教育质量和教育水平，不仅要加强对学生的文化教育，而且要切实加强对学生的思想教育、品德教育、纪律教育、法制教育。在临床医学教学过程中，要正确引导学生对新事物的好奇心，使其养成全面、辩证看待问题的习惯；要提高学生应变适应能力，冷静思考，敏锐观察；要帮助学生树立远大理想，正确对待生活和学习中遇到的困难与挫折，只有具有良好心理素质的医学生，才能发挥所学专业知识技能。同时教师要坚持“以人为本”的思想道德教育[5]，通过理论学习、医学实践、自我反省、慎行自律、示范引领的方法，促使学生树立正确的世界观、人生观、价值观，最终养成良好的职业道德操守和习惯，这是实现把医学生培养成身心健康的社会人、全面发展的社会主义建设者和接班人的重要途径。

总之，随着当前医疗形势的变化和医学的迅速发展，医学院校必须加强临床教师综合素质的培养，树立新的人才质量观，主动适应从应试教育向素质教育的转变，明确21世纪人才培养目标，加强学生医德教育，培养学生的综合能力，调整好医学人才培养中知识、能力、素质三要素之间的关系。临床医学教育作为医学生教育中至关重要的一环，应不断引进新的教育经验、技术，改变过去单纯把医学学科作为自然科学的偏见，并需要临床教研室和教师不断改革和探索，完善现有的教学模式，培养出高质量、高素质的医学生，以适应21世纪新形势下对医学人才的需求。

参考文献：

[1] 李亚萍，梁莉，邓声莉，等临床学院教学质量保障体系的探索与实践[j].中国高等医学教育，2007（8）：61—62.

[2] brody h，miller f g，bogdan l e.evidence-based medicine：watching out for its friends[j].perspect biol med，2005，

48（4）：570—584.

[3] 陈进，李静，李幼平. 循证医学教学——高等医学创新教育实践[j].中国循证医学杂志，2003，3（4）：273—276.

[4]赵善民，何显教，黄丽娟，等.在医学生 中培养创新能力应加强探索性实验的开展和实施[j].临床和实验医学杂志，2010，9（20）：1591—1592.

[5]魏冬捷，周亚东.坚持以人为本的思想道德教育是培养医学生健康成长的基石[j].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：135—137.

（作者单位：皖南医学院附属弋矶山医院肿瘤内科）