高强度聚焦超声刀在腹腔恶性淋巴结治疗中的初步评估-pg麻将胡了模拟器链接

摘要：目的 探讨高强度聚焦超声（hifu）对腹腔恶性淋巴结治疗的疗效。方法 采用fep-by02型高能聚焦超声治疗机对51例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者行高强度聚焦超声治疗。结果 经高强度聚焦超声治疗后90℅患者淋巴体积结缩小或不增大，患者疼痛症状明显减轻，无严重并发症。结论 高强度聚焦超声刀治疗腹腔恶性淋巴结安全有效，是一种安全有效治疗腹腔恶性淋巴结的方法。

关键词：高强度聚焦超声刀；腹腔恶性淋巴结

很多恶性肿瘤患者在发现时已是中晚期，同时伴有腹腔淋巴结转移，同时有腹腔恶性淋巴结压迫或侵犯后腹膜神经带来的症状（压迫感、疼痛感等）。高强度聚焦超声治刀疗是近年来兴起的肿瘤治疗新技术，聚焦多束超声波，聚焦焦点产生物理高温，最高温度可达100℃，焦点作用于病变的组织，使病变组织高温进而产生不可逆的坏死，从而达到杀死局部病变组织的目的。在杀灭局部肿瘤组织的同时不对正常组织产生伤害。我科通过对51例腹腔恶性淋巴结患者的高强度聚焦超声刀治疗研究，为腹腔恶性淋巴结压迫侵犯后腹膜神经带来的症状肿瘤患者提供了一种新的治疗方法，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 本组51例患者中，男性患者34例，女性患者17例，（其中原发肝癌患者21例，胃癌患者9例，胰腺患者18例，癌肺癌患者1例，妇科肿瘤患者2例）年龄38～86岁，平均年龄64岁。病程3个月～4年。其中38例患者有后腹膜神经压迫侵犯症状。肿瘤大小在11×14mm～56×68mm之间。

1.2仪器 治疗仪器为北京源德公司生产的fep-by02型高能聚焦超声肿瘤治疗机。

1.3治疗方法 高强度聚焦超声刀治疗前先行体表标记（超声十字定位确定体表标记），后超声测量肿瘤的水平位置及距体表的垂直深度，治疗前禁食6～8h，治疗时取仰卧位，使用超声耦合剂使皮肤与治疗机水囊紧密贴合。按肿块的形状大小进行治疗，治疗30min/次。治疗功率区间范围在0.6kw～1.2kw，靶皮距为5～15cm之间、每个治疗点发射60次，每次发射时间为16s，每次治疗30min。10d～15d为1个治疗周期，记录患者治疗前、中、后相关症状（疼痛感，压迫感等）的变化，全身情况（是否有发热，寒战等），超声检测肿块大小变化，肿块内血流变化，可配合增强ct，核磁共振同时检测肿块治疗前、中、后变化。并记录并发症。

1.4疗效评价

1.4.1 临床症状改善

1.4.2影像学改变 治疗前后行腹腔超声ct或mri检查。超声改变标准：肿 块治疗前后大小对比，肿块内血流情况对比。腹腔ct、mri检查均行平扫 增强扫描，如肿瘤缩小率，凝固性坏死范围的判定等

1.4.3实验室检查 肿瘤指标（cea（癌胚抗原），afp（甲胎蛋白），sf（血清铁蛋白），β2 –mg（β2微球蛋白）和ca50（癌抗原50）。）治疗前后对比。

2 结果

2.1临床症状改善程度 所有患者行治疗后1个月复查，连续复查3个月，①全身情况：28﹪患者全身情况好转，食欲、睡眠改善、体重增加；②75﹪患者腹部及后背疼痛减轻或者消除。

2.2 影像学改变 高强度聚焦超声刀治疗后患者腹腔恶性淋巴结超声回声改变：在完成治疗的51例患者中42例（82.4﹪）出现不同程度的肿瘤内局部回声增强，38例（74.5﹪）超声cdfi显示肿瘤内动脉血供不同程度的减少。ct及mir：16例（31.4﹪）肿块明显缩小，28例（54.9﹪）肿块大小无明显改变，7例 （13.7﹪）肿块有所增大。

2.3 实验室检查 因腹腔淋巴结来源于不同的肿瘤，此次研究治疗仅针对局部腹腔淋巴结，原发肿瘤指标治疗前后参考意义不大，仅供综合治疗参考。

3讨论

有腹腔淋巴结转移的患者一般已经失去通过外科手术切除肿瘤的治疗时机，但腹恶性腔淋巴结又会给患者带来一系列临床症状（压迫周围正常组织，侵犯周围血管组织，侵犯神经引起疼痛感、压迫感等）， 高强度聚焦超声刀治疗是聚焦多束超声波，聚焦焦点产生物理高温，最高温度可达100℃，焦点作用于病变的组织，使病变组织产生高温进而产生不可逆的坏死，从而达到杀死局部肿瘤的目的。同时由于治疗焦点聚焦的精确定位，在杀灭局部肿瘤组织的同时不对正常组织产生损伤。

总之，高强度聚焦超声刀治疗可有效的对腹腔恶性淋巴结进行局部治疗，应用于腹腔恶性淋巴结治疗安全，有效，产生的副总用较小，能比较有效的控制患者的临床症状，有较高的临床治疗价值。

参考文献：

[1]袁长吉，杨雷，高强度聚焦超声治疗胰腺癌40例[j].临床肝胆病杂志，2002， 145-146.

[2]程树群，周信达，高功率聚焦超声在肿瘤治疗中的应用[j].国外医学肿瘤学分册， 1994， 21：74-77.

[3]于强和，王智彪，蔡汗中，等.超声治癌的机制.国外医学（肿瘤学分册），1997，24：301-303.

[4] 林世寅，李瑞英.现代热疗学[m] .北京 ：学苑出版社，1996，19-20编辑/冯焱